Ir Causas e tratamento da acne em adultos: uma revisão de ferramentas e procedimentos com eficácia comprovada

Tratamento da acne: uma revisão de ferramentas e procedimentos com eficácia comprovada

A acne é uma dermatose polimórfica causada por um mau funcionamento do aparelho das glândulas sebáceas. Esta é a doença de pele mais comum na adolescência, encontrada em 90% das meninas e 100% dos meninos. Na última década, a acne recorre mais e mais em uma idade mais adiantada.

Segundo os dados da pesquisa, a proporção de mulheres com erupções cutâneas na acne entre as idades de 25 e 40 anos é de 40 a 55%. Mas com um aumento na incidência, os métodos de tratamento também estão se desenvolvendo. Nos últimos 5 anos, os dermatologistas desenvolveram um esquema para o tratamento eficaz da dermatose. Além disso, a medicina avançou na explicação das causas específicas da acne.

Causas da acne

A acne desenvolve-se no fundo da seborreia oleosa, que é associada com a síntese aumentada de sebo, uma modificação na sua fórmula. Normalmente, o sebo é liberado para lubrificar, hidratar e proteger a epiderme. Mas por causa do estrato córneo compactado, o fluxo de sebo é perturbado, acumula-se nos folículos, se mistura com células mortas, formando poros entupidos ou comedões.

Importante: As zonas seborreicas são: testa, triângulo nasolabial, queixo, peito, ombros, áreas peludas da cabeça, cavidades axilares e "biquíni".

A secreção de sebo é influenciada por hormônios sexuais esteróides: andrógenos, estrogênios. O papel principal na formação da acne pertence ao metabolito ativo da testosterona - dihidrotestosterona. Nas mulheres, esse desequilíbrio de hormônios é chamado - hiperadrenúria.

Tem os seguintes fatores predisponentes:

  1. Aumento da testosterona livre no sangue.
  2. Maior sensibilidade dos folículos pilosos aos andrógenos.

Na pele é a massa de receptores hormonais que respondem aos andrógenos, aumentam a síntese de lípidos intercelulares. A sensibilidade das células epidérmicas aos andrógenos é manifestada pelos seguintes sintomas:

  • hiperidrose ou aumento da sudorese;
  • Seborréia do couro cabeludo, cabelo ficar oleoso logo embaixadores lavar, cair ativamente (alopecia dependente de andrógeno)
  • hirsutismo ou excesso de pilosidade masculina.

Sintomas comuns de hyperadutherans: distúrbios menstruais, PMS marcada, amenorréia, ovário policístico, infertilidade.

Teoria androgênica do desenvolvimento da acne é confirmada pelas características do curso da doença:

  • a acne aparece na adolescência quando as glândulas sexuais começam a funcionar ativamente;
  • nas mulheres, a acne agrava no último quarto do ciclo menstrual, durante a menopausa, em resposta a uma diminuição acentuada do estrogênio;
  • acne é um problema comum para fisiculturistas em um curso de hormônio esteróide;
  • a intensidade da erupção cutânea é reduzida tomando contraceptivos orais combinados (COCs). Eles corrigem artificialmente os hormônios.

A seborreia oleosa é um ambiente favorável ao desenvolvimento de bactérias. A flora epidérmica humana é diferente, é formada por microrganismos benéficos e patogênicos. O processo inflamatório nos folículos graxos desencadeia a reprodução de Propionibacterium acnes. Eles provocam o aparecimento de pústulas, úlceras, furúnculos.

Tipos de acne

A acne é uma doença polimórfica, as erupções são classificadas dependendo da natureza da formação nos seguintes tipos:

Comedões ou Wen aparecem nos poros ou folículos quando o mecanismo de saída do sebo é perturbado devido à consolidação da camada córnea.

Os pontos pretos "nascem" da mesma maneira que os comedões apenas nos folículos abertos. Então a gordura fica escura, oxidada ao entrar em contato com o oxigênio.

Pústulas ou pústulas aparecem quando os patógenos se multiplicam em comedões e tecidos vizinhos. São elementos vermelhos e inflamados com conteúdo purulento.

Os cistos são infiltrados purulentos subcutâneos dolorosos que são difíceis de tratar.

Pápulas (nódulos) - elementos densos e intransitáveis ​​que curam por um longo tempo, deixando manchas roxas ou marrons.

Estágio da doença

Dependendo da gravidade do processo inflamatório, quatro estágios de acne são distinguidos:

  1. A pele do rosto é oleosa ou combinada, há poros dilatados, pequenos comedões, várias inflamações superficiais (até 10).
  2. Na pele de 10-20 pápulas, pontos negros, comedões fechados, existem várias inflamações no corpo (peito, ombros).
  3. O número de pápulas de 20-40 no rosto, manchas, cicatrizes de acne profunda, portas dilatadas, comedões. A pele do corpo também é um problema.
  4. Mais de 40 elementos inflamatórios na face, cistos, pústulas subcutâneas, cicatrizes. Às vezes, áreas inflamadas provocam um aumento local na temperatura corporal.

A prevalência de formas graves, de acordo com pesquisadores americanos, é de 6% a 14% das estatísticas de incidência total.

Tratamentos da acne

A acne com um curso crônico e recorrente requer tratamento sequencial competente. Dermatologia moderna pode fornecer opções terapêuticas eficazes para pacientes com acne.

O mecanismo complexo para o desenvolvimento da acne consiste nas seguintes etapas:

  1. A hipersíntese do sebo é causada por andrógenos.
  2. A compactação do estrato córneo impede o fluxo de sebo.
  3. O desenvolvimento de bactérias patogênicas nas glândulas sebáceas, que provocam inflamação.

A medicina tem maneiras de avançar para o curso da doença em qualquer um dos estágios.

Contraceptivos e antiaderogênicos para o tratamento da acne

A superprodução de sebo ocorre em resposta à liberação excessiva de testosterona. De acordo com os padrões da endocrinologia, eles começam a tratar a hiperadrofia apenas quando afeta a função reprodutiva e o funcionamento dos órgãos internos.

Maneiras garantidas alinham hormônios não existem. Para a correção do contraceptivo prescrito desequilíbrio ou contraceptivos orais combinados (Diane, Janine, Três Merci). Eles inibem a síntese de andrógenos, mas dão um efeito temporário e têm uma síndrome de abstinência pronunciada.

Além disso, a síntese de testosterona é afetada por antiandrogênicos: espiroloakton em altas doses, androkur, estrógenos vegetais (útero de boro, pincel vermelho, extrato de palmira Serenoa, prímula, feno-grego).

Estudos estão em andamento sobre a relação entre a secreção de insulina e a conversão da testosterona em forma ativa de formação de acne. Resultados intermediários comprovam uma correlação entre o consumo de açúcar e o agravamento da acne. Portanto, para a correção da acne dependente de andrógeno, uma dieta baixa em carboidratos é prescrita.

Tretinoína e adapalen

Os nomes comuns para esta classe de drogas são retinóides. Estas são formas de vitamina A. Para o tratamento da hiperceratose, como fator da acne, os ésteres de retinol, acetato e palmitato, assim como o retinol puro, não possuem alta atividade.

A tretinoína ou ácido retinóico é a forma ativa da vitamina A, tem uma ação exfoliante pronunciada, dilui o estrato córneo, mas compacta a derme. Este é o “padrão ouro” do tratamento da acne, é usado não apenas no cuidado da pele problemática, mas também na idade.

Um efeito duradouro do uso de tetinoína aparece por 2-3 meses de terapia. Nos primeiros dias após o início do uso, os efeitos colaterais são possíveis sob a forma de aumento da sensibilidade, peeling. É necessário seguir rigorosamente as instruções de uso da droga: não se aplicam a pele molhada, aplicar uma alimentação, contendo cuidados pantenol, use SPF.

Preparações à base de tretinoína: Retin-A, Ayrol, Retino-A, Vesanoide, Lokatsid, Tretin 0,05%, Stieva-A, Vitacid.

No caso de acne cística do 4º grau, tertionoins internos (Roaccutane, Aknekutan) são prescritos, eles ajudam mesmo se todos os meios “anteriores” fossem ineficazes.

Gravidez - a primeira contra-indicação à tretinoína. Está provado que causa malformações fetais em 40% dos indivíduos. Também durante todo o período de terapia com retinol você precisa usar contraceptivos com garantia de 100%.

Adapaleno, um derivado sintético do ácido naftóico com efeito semelhante à retina, proporciona um efeito pronunciado na renovação da epiderme.

Medicamentos à base de adapaleno: Differin, Bezugrei gel.

Acne acne

Para o tratamento da acne, são utilizados BHA e AHA.

BHA - ácido salicílico inibe a reprodução de Propionibacterium acnes, aperta os poros, estimula o processo de renovação da pele.

AHA, os chamados ácidos de frutas: azeláico, cítrico, glicólico láctico, amido glicólico, láctico. Eles fornecem um poderoso alívio de nivelamento de esfoliação.

Além disso, os ácidos são capazes de alterar a fórmula do sebo, liquefaz-lo e promover a descarga livre dos poros. Portanto, a AHA é prescrita para hidratar a pele, mesmo que eles próprios não forneçam umidade para a célula, mas eles retomam o equilíbrio natural do epitélio.

O ácido azelaico é altamente ativo contra Propionibacterium. Em sua base, a droga é produzida - Skinoren e seus medicamentos genéricos: Azogel, Skinoklir, Azik-derm.

Ácidos são usados ​​na forma de cascas, soros, como parte de tônicos e meios para lavar. O produto da nova geração - almofadas com uma combinação de esfoliantes, por exemplo da CosRx, Dr. Jart, A'PIEU, DR Dennis Gross.

Acne com peróxido de benzoíla

Peróxido de benziol tem sido usado em cosmetologists desde os anos 90. É um poderoso agente oxidante, quando é destruído, o ácido benzóico é formado na pele, o que inibe a atividade das bactérias e renova a pele.

Preparações com peróxido de benzoíla: Baziron, Duac (peróxido de benzoíla + clindomicina), Eclaran, Ugresol.

Eles são usados ​​na fase 1-2 acne, como sua atividade é menor do que a da tretinoína. Mas os peróxidos são mais baratos, distribuídos em cadeias de farmácias e começam a agir mais rapidamente.

Antibióticos para acne

Com um processo inflamatório forte, é impossível curar a acne sem antibióticos. Se as pápulas estiverem localizadas no corpo, é aconselhável prescrever um curso de medicamentos antibacterianos internos. Tetraciclinas, linkosamidas, clindomicina têm atividade contra Propionibacterium acnes.

Preparações externas: sintomicina mal, solução de cloranfenicol, mosto de clindomicina. Preparações externas também podem ser usadas apenas em cursos, mas em grandes áreas da pele.

O sensacional medicamento Zenerit, baseado na eritromicina, é considerado um fracasso no Ocidente, mas devido à campanha de marketing, ainda goza de popularidade indevida no mercado interno. Eritromicina não é recomendada para uso contra a acne devido ao alto limiar de resistência das bactérias a ela.

A falta significativa de antibióticos: eles agem apenas em pápulas ou pústulas, aliviar a inflamação, mas não afetam o estado geral da pele (e ácidos e retinóides afetam), não são eficazes contra comedões, cistos e pontos pretos.

Além disso, os antibióticos perturbam o equilíbrio da flora na área de aplicação. Ao suprimir bactérias, fungos e vírus são ativados. Paixão por drogas antibacterianas pode, em casos raros (2-8%) de pitiríase versicolor ou herpes cutâneo.

Tratamento de acne na esteticista (laser, limpeza, cascas)

A indústria da beleza oferece uma variedade de opções para corrigir a acne. Os procedimentos mais comuns são microderma e limpeza mecânica .

Com inflamação ativa, todas essas opções são contraindicadas e a limpeza mecânica prejudica a pele. Embora libere os poros da poluição, o efeito é curto. Microdermoabrasão - na verdade, um esfoliante de hardware, mas o peeling ocorre com microcristais de alumínio, o que não prejudica a pele.

Ambos os procedimentos são muito dolorosos e desnecessariamente caros devido à baixa eficiência.

O resurfacing a laser é a esfoliação da camada superior de células mortas com tesão por um laser. O procedimento inicia a renovação da pele, ajuda a uniformizar sua textura, a estreitar os poros. Mas o preço da limpeza a laser é exorbitante, o período de cicatrização é longo e requer a supervisão de um especialista.

Sem o cuidado domiciliar adequado (com a participação de ácidos ou retinóides), esse procedimento não fornece o efeito desejado, uma vez que a acne “com sucesso” se repete depois que o epitélio córneo é restaurado.

O peeling é provavelmente o mais eficaz dos procedimentos cosméticos, especialmente se um especialista após uma sessão prescrever um regime de cuidados domiciliares com ácidos para o paciente. O peeling é realizado pela AHA e pelo BHA, mais frequentemente lácteos, glicólicos, salicílicos.

Três ácido acético é um peeling mediano. Requer um longo período de adaptação, mas ajuda em problemas muito sérios: cicatrizes, cicatrizes, pigmentação severa após a acne.

Importante: Ácidos, retinol e outros procedimentos provocam o afinamento do estrato córneo, aumentando assim o risco do aparecimento de manchas de idade. É necessário executar o tratamento em um período da baixa atividade solar ou usar agentes com um filtro de SPF.

Além disso, hoje, a comunidade de beleza está promovendo informações importantes sobre a necessidade de aplicar cremes de proteção UV diariamente. Está provado que a forte insolação provoca fotoenvelhecimento, pele seca e até a formação de melanoma maligno.

Cuidados domiciliários para a pele problemática

Se houver focos de inflamação bacteriana na face (pápulas brancas, cistos, acne subcutânea), a limpeza deve ser observada durante o contato com a pele:

  • Não toque no rosto com as mãos sujas.
  • Colete o cabelo sujo em um rabo de cavalo ou trança.
  • Limpe a tela do smartphone, que entra regularmente em contato com a bochecha, álcool ou desinfetante.
  • Troque o travesseiro 1-2 vezes por semana.
  • Use toalhas de rosto limpas ou, idealmente, descartáveis.
  • Lave regularmente pincéis e esponjas para maquiagem.
  • É proibido usar ferramentas com abrasivos grandes - scrubs. Eles ferem a pele e espalham bactérias. É melhor realizar a esfoliação com almofadas, peelings e rolos ácidos.

Encontrar produtos de cuidado para a pele problemática é difícil e fácil ao mesmo tempo. No mercado norte-americano, produtos sem ingredientes de risco são rotulados como não-comedogênicos - não comedogênicos, o que significa que não causam poros entupidos. Mas nem todas as marcas europeias e nacionais seguem as nuances da rotulagem.

Os componentes comedogênicos mais comuns que devem ser evitados no cuidado da pele problemática são: mamona, soja, coco, manteiga de cacau, talco, alginato, isopropila, vaselina.

O ponto é que muitas linhas anti-acne de marcas icônicas contêm uma “dose letal” de componentes comedogênicos, por exemplo, La roche posay, Mary Kay, Garnier, Pure Line.

Importante: Não coloque substâncias suspeitas em pele problemática a conselho de membros do fórum, vizinhos e namoradas duvidosas.

Avaliação Anti Acne

  • Pó de bebê Contém talco, que entope os poros. Em vez de "espinha seca", provoca pontos pretos.
  • O sabonete económico de alcatrão seca a pele de forma dramática, sem fornecer qualquer efeito anti-inflamatório.
  • Alho, cebola tem um efeito antibacteriano fraco, mais fraco do que o habitual anti-séptico clorexidina farmacêutica ou Miramistin.
  • Soda é um dos crimes contra a pele. Ph epiderme é mais ácida do que outras membranas. Sabonetes e produtos de limpeza violam, então os tônicos geralmente contêm ácidos para restaurar o equilíbrio. A soda alcalina é a melhor maneira de "matar" o sistema imunológico da pele e provocar mais acne.
  • Pasta de zinco. O zinco dá um efeito de secagem, mas o formato da pasta é contra-indicado na acne. É produzido com base em parafina ou gorduras animais que obstruem os poros. É melhor usar um falador com zinco (por exemplo, Zindol) pontualmente na erupção.

Remédios populares que não eliminam completamente o problema, mas afetam positivamente a pele problemática: argila azul, verde, calêndula, camomila, vira, aloé, iodo (ponto!), Limão.

Mitos do tratamento da acne

Oportunidades para curar a acne para sempre existem, mas a falta de recursos terapêuticos visuais com informações confiáveis ​​leva as mulheres a procurar maneiras questionáveis ​​de se livrar da acne. Daí a massa de mitos sobre o tratamento da acne.

Mito 1. Rosto polvilha de cosméticos. É necessário parar de borrar os elementos decorativos em você e a pele ficará limpa.

A maquiagem que estraga a pele desapareceu há muito tempo. Hoje, as empresas de beleza produzem produtos decorativos com componentes de cuidados que podem ser aplicados diariamente. Mas você deve evitar produtos com ingredientes comedogênicos. E, mais ainda, com uma verdadeira doença de acne, o simples abandono da maquiagem não afeta o problema.

Mito 2. A pele é um espelho da saúde. Você precisa “se curar por dentro”, comer direito, dormir o suficiente e os problemas vão diminuir.

Um estilo de vida saudável é ótimo. Mas, com acne grave, não é suficiente. Precisa de terapia direcionada. A teoria de que a acne é indicativa da “poluição” de um organismo não retém água. Você não precisa suspeitar de uma dysbacteriosis, câncer, diabetes ou outras feridas por causa da acne. Esta dermatose tem causas específicas. Você não precisa desenvolver uma fobia de saúde em casa porque o próximo gênio do marketing farmacêutico quer vender uma pílula desnecessária que supostamente "cura o intestino e a pele ao mesmo tempo".

Mito 3. Somente os remédios naturais, melhores que as pessoas, definitivamente não causarão danos, e a química é má.

Ingredientes naturais podem não doer, mas é improvável que ajudem. Se a acne é superior a 1 grau, então toda a sabedoria popular é impotente. É melhor ir e comprar uma droga com eficácia comprovada do que sufocar o suco da banana.

A chave para o sucesso do tratamento da acne é a crença no sucesso. Ajuste-se ao fato de que a dermatologia moderna oferece muitas maneiras realmente eficazes de tratar a dermatose da acne. Tendo rejeitado a crença em mitos e estereótipos, e tendo recorrido à ajuda de preparações corretas, pode-se normalizar permanentemente a pele.



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